АО "СК "Астро-Волга-Мед" в т.ч. Лицензии и Раскрываемая информация
АО "СК "Астро-Волга" в т.ч. Лицензии и Раскрываемая информация

Добровольное (ДМС) Обязательное (ОМС) Законодательство и типовые документы ОМС Пункты выдачи полисов ОМС Обратная связь
АвтоКАСКО Спецтехника и оборудование ОСАГО (обязат.АГО) ДСАГО (добров.АГО)
Имущество юридических лиц Имущество физических лиц Спецтехника и оборудование Земельные участки Объект ипотеки (залога) Титул Грузы Водный транспорт Строительные риски Животные (с/х) Посевы (урожай) с/х культур
За причинение вреда (общие основания) Владельцев имущества Владельцев опасных объектов ОСАГО (обязат.АГО) ДСАГО (добров.АГО) За недостатки товаров (работ, услуг) В строительной деятельности В оценочной деятельности В медицинской деятельности В перевозочной деятельности За нарушение договора
Добров.медицинское (ДМС) От несчастных случаев и болезней (НС) НС Универсальное НС Заемщиков НС Медработников (от гемоконтактных инфекций) Доноров Пассажиров (добров.)
Предпринимательские и финансовые риски Имущественные интересы заемщиков (ипотека) Для выезжающих за рубеж
Карта проезда Адреса, телефоны
Вопрос-ответ Форум
АО "СК "Астро-Волга" АО "СК "Астро-Волга-Мед"
Перейти на главную страницу
Обновление меню: 01.02.2016, 15.25


телефоны горячей линии:

Урегулирование убытков
(в рабочее время):
8-800-550-05-25

(846) 310 05 99
(846) 340 08 98

Центральный офис:
(846) 333-50-10

ОСАГО:
(846) 341-45-83
(846) 341-45-85
(846) 931-85-43
(846) 337-65-17
(8482) 41-50-52
(8482) 24-70-27

Прочие виды страхования:
(846) 333-50-10
(846) 931-85-43
(8482) 41-50-52
(8482) 24-70-27

Урегулирование убытков (выплаты):
(846) 337-57-62
(8482) 21-91-13

ОМС справочная служба
(846) 310-05-99
(846) 340-08-98

Полисы ОМС, выдача:
(846) 333-44-32

Департамент ОМС:
(846) 340-09-59
(846) 340-09-28

Департамент ДМС:
(846) 340-09-57
(846) 340-09-58

Департамент защиты прав застрахованных и экспертизы качества мед. помощи:
(846) 332-23-28

Отдел программного обеспечения (ОМС):
(846) 340-08-77

Страхование выезжающих за рубеж:
(846) 313-26-08
8-927-6060383
8-927-2653910
8-927-6579786

Экономико-инвестиционное управление:
(846) 337-67-12

Управление по работе с персоналом:
(846) 337-60-56

Департамент программного обеспечения:
(846) 337-67-31

Юридический отдел:
(846) 341-46-01


Личное страхование   ->   Несчастный случай

СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ И БОЛЕЗНЕЙ
- индивидуальное или коллективное

  • Страхование от несчастного случая и болезней позволяет в случае причинения вреда жизни или здоровью Застрахованного лица обеспечить дополнительную социальную защиту за счет получения страховой выплаты: при осуществлении личного страхования страховая выплата производится страхователю или лицу, имеющим право на получение страховой выплаты по договору страхования, независимо от сумм, причитающихся им по другим договорам страхования, а также по обязательному социальному страхованию, социальному обеспечению и в порядке возмещения вреда.
    Поэтому любой договор добровольного страхования от несчастных случаев и болезней является актуальным, т.к. выплата по нему производится независимо от сумм, выплачиваемых по иным договорам страхования.

  • Страхование по данному направлению осуществляется «СК «Астро-Волга» в рамках нескольких действующих в компании Правил страхования и Программ (страховых продуктов) (приведены ниже ).

  • Возможно страхование как по Программам, так и с учетом индивидуальных пожеланий Страхователя (Застрахованного лица) в отношении необходимого объема страховой защиты.

  • Страховая защита ориентирована прежде всего на риски несчастных случаев, но по некоторым страховым продуктам может предусматривать покрытие рисков заболеваний, оговоренных договором страхования.
    Страхование от болезней - в зависимости от вида продукта - осуществляется дополнительно к страхованию от несчастных случаев или отдельно.

  • Договор страхования может быть заключен на любой согласованный Сторонами срок (период страхования).

  • В рамках периода страхования страховая защита может распространяться на любые или лишь на некоторые, оговоренные договором страхования, виды деятельности, занятий Застрахованного лица, на те или иные территории (страхование на производстве, на время турпоездки и т.п.).

  • Стоимость страхования зависит обычно от профессии застрахованного лица, особенностей его времяпровождения (в т.ч. вида спорта, которым занимается застрахованный), вида заболеваний, на которые будет распространена страховая защита, срока страхования, территории и времени действия страхования, иных факторов риска.


  • В отношении субъектного состава в любом личном страховании действуют следующие положения:

    1) Страхование может осуществляться по индивидуальному или коллективному договору.

    Индивидуальный договор заключается в отношении одного Застрахованного лица, а коллективный - в отношении группы Застрахованных лиц (работников Страхователя, членов семьи Страхователя, подопечных (воспитанников) Страхователя или иных лиц, оговоренных Страхователем в договоре страхования).
    При коллективном страховании актуализация Списка Застрахованных лиц - замена одного Застрахованного лица на другое, увеличение или уменьшение количества Застрахованных лиц - производится с соблюдением порядка и условий, предусмотренных Правилами.
    2) Под Застрахованным лицом понимается лицо, в отношении жизни и/или здоровья которого заключен договор страхования. Застрахованное лицо должно быть названо в договоре страхования или указано (оговорено) иным образом, позволяющим определить (идентифицировать) лицо, в отношении которого действует страхование (в частности, однозначно определить при наступлении страхового случая, распространяется ли действие страхования на то или иное конкретное лицо). Если Страхователь - физическое лицо заключил договор страхования в отношении себя, он выступает также в качестве Застрахованного лица.

    3) Страхователем может выступать физическое лицо (заключение договора в отношении себя, членов семьи и т.д.) или юридическое лицо (заключение работодателем договора в отношении работников, спортклубом - в отношении спортсменов и т.д.).

    4) Застрахованное лицо может быть заменено Страхователем другим лицом лишь с согласия самого Застрахованного лица и Страховщика.

    5) Договор страхования в пользу лица, не являющегося Застрахованным лицом, в том числе в пользу не являющегося Застрахованным лицом Страхователя, может быть заключен лишь с письменного согласия Застрахованного лица.

    6) Договор страхования считается заключенным в пользу Застрахованного лица, если в договоре не указано в качестве Выгодоприобретателя другое лицо.
    В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной Выгодоприобретатель, Выгодоприобретателями признаются наследники Застрахованного лица.

    7) По договору страхования допускается назначение одного или нескольких Выгодоприобретателей по одному и тому же риску или по разным рискам.

    Если Выгодоприобретателями назначены несколько указанных в договоре страхования лиц по одинаковым рискам (страховым случаям), в договоре страхования могут быть указаны доли (размеры) или условия определения долей (размеров) страховой выплаты, причитающихся каждому из Выгодоприобретателей; если же такие доли (размеры) или условия их определения в договоре страхования не указаны, то при наступлении страхового случая страховая выплата осуществляется в равных долях каждому из Выгодоприобретателей.

    8) Страхователь вправе заменить Выгодоприобретателя, названного в договоре страхования, другим лицом, письменно уведомив об этом Страховщика; при этом замена Выгодоприобретателя, назначенного с согласия Застрахованного лица, допускается лишь с согласия этого лица.
    Выгодоприобретатель не может быть заменен другим лицом после того, как он выполнил какую-либо из обязанностей по договору страхования или предъявил Cтраховщику требование о выплате страхового возмещения.






    ПРАВИЛА КОМПЛЕКСНОГО СТРАХОВАНИЯ
    ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ И БОЛЕЗНЕЙ (№10010)

    (сокращенное изложение,
    полная версия приведена
    ниже отдельным документом)

    Из действующих в компании правил страхования данной тематики Правила комплексного страхования от несчастных случаев и болезней (№ 10010) имеют наиболее широкий спектр страховых рисков и возможностей индивидуализации условий страхования, что позволяет использовать их в качестве базы для разработки самых современных страховых программ и продуктов.

    Ключевыми терминами, влияющими на систему формирования страховых рисков, являются «несчастные случаи» и «естественные причины»:

    1) Под «несчастным случаем (НС)» понимается
    (сокращенное определение; точное определение - с учетом всех уточнений и исключений - приведено в Правилах страхования) внезапное, непреднамеренное, непредвиденное для Застрахованного лица неблагоприятное событие (внешнее воздействие), приведшее к телесному повреждению Застрахованного лица (нарушению анатомической целостности или нормального функционирования организма), его заболеванию или смерти, наступившим вследствие полученного телесного повреждения.
    Страховое покрытие при страховании от несчастного случая не может включать в себя заболевания и/или смерть Застрахованного лица, не вызванные вышеописанным неблагоприятным событием или его последствиями.

    Причинами несчастного случая, в частности, могут выступать (сокращенное изложение, подробный перечень приведен в Правилах страхования):
    • стихийные бедствия и другие чрезвычайные обстоятельства;
    • взрывы, аварии, разрушения зданий, сооружений и конструкций;
    • поражение электрическим током, молнией, излучением;
    • воздействие звука чрезмерной силы или продолжительности;
    • термические и химические ожоги, обморожение, переохлаждение, тепловой и солнечный удары;
    • дорожно-транспортные происшествия;
    • падение предметов на Застрахованное лицо и падение самого Застрахованного лица;
    • получение травм от оружия, боеприпасов, инструментов, технических устройств и т.д.;
    • случайное попадание в дыхательные пути инородного тела, удушение, утопление Застрахованного лица;
    • противоправные действия других лиц (нападение, нанесение телесных повреждений и т.д.);
    • укусы и другие телесные повреждения, нанесенные представителями фауны (за исключением передачи болезней);
    • получение травм (производственных, бытовых, уличных, спортивных и т.д.) при иных обстоятельствах;
    • случайные острые отравления лекарственными препаратами, химическими веществами, ядовитыми газами, дымами и парами, ядовитыми растениями, ядами представителей фауны, пищевыми продуктами, содержащими токсичные вещества (исключая пищевые токсикоинфекции);
    • аллергическая реакция немедленного типа (анафилактический шок).

    При страховании от несчастных случаев действие страхования по договору страхования может быть распространено: — как на все не исключенные Правилами (договором страхования) несчастные случаи, так и на отдельные указанные в договоре страхования несчастные случаи;
    — как на все не исключенные Правилами (договором страхования) телесные повреждения, так и на отдельные (конкретные) телесные повреждения, указанные в договоре страхования.

    2) Под «естественными причинами (ЕП)» понимаются (сокращенное определение; точное определение - с учетом всех уточнений и исключений - приведено в Правилах страхования) заболевания и/или смерть Застрахованного лица, не вызванные несчастным случаем или его последствиями.
    Определения «естественных причин» имеют свои специфические особенности для различных страховых рисков.
    При страховании от естественных причин действие страхования по договору страхования может быть распространено как на любые не исключенные Правилами заболевания из числа предусмотренных в Правилах, так и на отдельные (конкретные) указанные в договоре страхования заболевания из числа предусмотренных в Правилах.


    Договор страхования может заключаться по следующим рискам:

    1. По группе рисков «Временное расстройство здоровья» («ВРЗ»):


    а) вследствие несчастного случая («ВРЗ от НС»);
    б) вследствие естественных причин («ВРЗ от ЕП»);
    в) вследствие несчастного случая или естественных причин («ВРЗ от НС/ЕП»);
    г) вследствие несчастного случая или естественных причин, повлекшее за собой госпитализацию - стационарное лечение («ВРЗ от НС/ЕП с госпитализацией)».

    2. По группе рисков «Утрата профессиональной трудоспособности» («УПТ»):

    а) вследствие несчастного случая («УПТ от НС»);
    б) вследствие несчастного случая или естественных причин («УПТ от НС/ЕП»).
    Причем утрата Застрахованным лицом профессиональной трудоспособности признается страховым случаем только при условии, что она установлена Застрахованному лицу в соответствии с действующим законодательством на срок не менее 1 года.

    3. По группе рисков «Инвалидность» («ИНВ»):

    а) вследствие несчастного случая («ИНВ от НС»);
    б) вследствие естественных причин («ИНВ от ЕП»);
    в) вследствие несчастного случая или естественных причин (риск «ИНВ от НС/ЕП»).

    4. По группе рисков «Смерть» («СМ»):

    а) вследствие несчастного случая («СМ от НС»);
    б) вследствие естественных причин («СМ от ЕП»);
    в) вследствие несчастного случая или естественных причин («СМ от НС/ЕП»);
    г) вследствие осложнений течения беременности и/или родов (родоразрешения) («СМ от ОСБР»);
    д) вследствие осложнений, возникших в связи с проведением плановой медицинской манипуляции («СМ от ОСПММ»).

    5. По группе рисков «Инвалидность или смерть» («ИНВ+СМ»):

    а) вследствие несчастного случая («ИНВ+СМ от НС»);
    б) вследствие естественных причин («ИНВ+СМ от ЕП»);
    в) вследствие несчастного случая или естественных причин («ИНВ+СМ от НС/ЕП»);
    г) вследствие осложнений течения беременности и/или родов (родоразрешения) («ИНВ+СМ от ОСБР»);
    д) вследствие осложнений, возникших в связи с проведением плановой медицинской манипуляции («ИНВ+СМ от ОСПММ»).

    6. По группе рисков «Временное расстройство здоровья, инвалидность или смерть» («ВРЗ+ИНВ+СМ»):

    а) вследствие несчастного случая («ВРЗ+ИНВ+СМ от НС»);
    б) вследствие естественных причин («ВРЗ+ИНВ+СМ от ЕП»);
    в) вследствие несчастного случая или естественных причин («ВРЗ+ИНВ+СМ от НС/ЕП»);
    г) вследствие осложнений течения беременности и/или родов (родоразрешения) («ВРЗ+ИНВ+СМ от ОСБР»);
    д) вследствие осложнений, возникших в связи с проведением плановой медицинской манипуляции («ВРЗ+ИНВ+СМ от ОСПММ»).

    7. По риску «Инфицирование» («ИНФ»)

    - инфицирование при «согласованных обстоятельствах» указанными в договоре страхования гемоконтактными инфекциями.
    Под «согласованными обстоятельствами» понимаются указанные в договоре страхования обстоятельства, при которых может произойти инфицирование Застрахованного лица и на которые распространяется действие страхования (к таким обстоятельствам могут относиться проведение Застрахованному лицу в период действия страхования указанной(ых) в договоре страхования медицинской(их) манипуляции(ий) и осуществление Застрахованным лицом в период действия страхования профессиональной (медицинской) деятельности, связанной с риском заражения гемоконтактными инфекциями).

    8. По риску «Критические заболевания» (риск «КРЗ»)

    - первичное диагностирование критического заболевания, указанного в прилагаемом к договору страхования «Списке критических заболеваний».

    Договор страхования может быть заключен как в отношении любого риска из числа вышеуказанных, так и в отношении комбинации рисков с учетом того, что не допускается одновременное страхование рисков, входящих в одну и ту же категорию:

    — категория 1: риски, указанные выше в пунктах 1«а», 1«в», 1«г», 6«а», 6«в»;
    — категория 2: риски, указанные выше в пунктах 1«б», 1«в», 1«г», 6«б», 6«в»;
    — категория 3: риски, указанные выше в пунктах 3«а», 3«в», 5«а», 5«в», 6«а», 6«в»;
    — категория 4: риски, указанные выше в пунктах 3«б», 3«в», 5«б», 5«в», 6«б», 6«в»;
    — категория 5: риски, указанные выше в пунктах 4«а», 4«в», 5«а», 5«в», 6«а», 6«в»;
    — категория 6: риски, указанные выше в пунктах 4«б», 4«в», 5«б», 5«в», 6«б», 6«в»;
    — категория 7: риски, указанные выше в пунктах 2«а» и 2«б»;
    — категория 8: риски, указанные выше в пунктах 4«г», 5«г», 6«г»;
    — категория 9: риски, указанные выше в пунктах 4«д», 5«д», 6«д».

    ВАЖНО! Правилами страхования установлены необходимые уточнения и оговорки в отношении определений страховых случаев применительно к их видам и специфике риска по каждому из рисков (в т.ч. положения о периодах страховой защиты, периодах выявления последствий страховых событий, прочих условиях и обстоятельствах, с которыми связано признание наступившего события страховым случаем).


    Положения о размерах страховых выплат применительно к страховым рискам и прочим условиям страхового покрытия, о порядке осуществления выплат приведены в Правилах страхования.


    ВАЖНО! На страхование не принимаются:

    а) лица, возраст которых на момент заключения договора страхования:

    - превышает 75 лет;
    - превышает 45 лет — при страховании на случай осложнений течения беременности и/или родов (родоразрешения);
    - менее 18 лет или превышает 65 лет — при страховании на случай критического заболевания;

    б) инвалиды I группы и дети-инвалиды - в отношении риска установления инвалидности; при этом в отношении прочих рисков, входящих в состав застрахованного риска, договор страхования действует;

    в) при страховании на случай критического заболевания - лица, которые на дату заключения договора страхования:

    - уже перенесли любое из заболеваний, определяемых как критическое заболевание (см. п.1.15.14 Правил);
    - имеют нарушения коронарных артерий, больны сахарным диабетом, артерио(атеро)склерозом, заболеваниями периферических кровеносных сосудов; - страдают тяжелыми хроническими заболеваниями кровеносной системы, печени и желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, почек и мочевой системы, неврологическими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией, алкоголизмом и наркоманией;

    г) лица, находящиеся в пенитенциарных учреждениях в качестве заключенных (подследственных или осужденных);

    д) лица, признанные безвестно отсутствующими;

    е) лица, не предоставившие Страховщику запрашиваемую им информацию, влияющую на оценку степени страхового риска, в том числе лица, отказавшиеся от предоставления выписки из медицинской карты об имеющихся (диагностированных) у них заболеваниях на дату заключения договора страхования и/или справки об отсутствии у них на дату заключения договора страхования заболеваний, на которые будет распространяться действие страхования, и/или от заполнения Медицинской анкеты и/или от прохождения медицинского освидетельствования (обследования), если Страховщик настаивал на указанных роцедурах исследования степени страхового риска;

    ж) лица, сообщившие Страховщику ложные сведения или в отношении которых Страхователем были сообщены ложные сведения (если данный факт будет установлен Страховщиком);

    з) лица, не предоставившие Страховщику права необходимого доступа к медицинской информации или права на обработку персональных данных;

    и) лица, не соответствующие условиям, установленным Страховщиком в рамках конкретной Программы (договора) страхования (в частности, в рамках конкретной Программы (договора) страхования на страхование могут не приниматься лица, состоящие на учете в психоневрологическом и/или наркологическом диспансерах).






    ПРОГРАММА СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ «УНИВЕРСАЛ»
    (сокращенное изложение,
    полная версия приведена ниже отдельным документом)

    Программа "Универсал"(страховой продукт № 10012) разработана в рамках «Правил комплексного страхования от несчастных случаев и болезней (№10010)» с сохранением терминологии и условий Правил (в той части, в которой Программа не предусматривает иные положения) и действует в отношении страхования жизни и здоровья от «несчастных случаев», не покрывая «естественные причины».
    Определения терминов "несчастный случай", "естественные причины" приведены выше, а также в Правилах страхования (№10010).

    Действие страхования может быть распространено как на любые не исключенные Правилами виды несчастных случаев, так и на отдельные указанные в договоре страхования виды несчастных случаев. Однако при страховании «только на производстве» сужение видов несчастных случаев не допускается!

    ВАЖНО! По Программе «Универсал» не принимаются на страхование лица, оговоренные в Правилах (№10010), а также заемщики кредитных (банковских, микрофинансовых и т.п.) организаций, заключающие договоры страхования от несчастных случаев на срок кредитования (займа) с назначением кредитной организации Выгодоприобретателем (заемщики страхуются в рамках «Программы страхования заемщиков от несчастных случаев и/или болезней (страховой продукт 10011)»).

    Возможны следующие условия действия страховой защиты:
    • 24 часа в сутки;
    • 24 часа в сутки - на период проведения мероприятий (действия обстоятельств), оговоренных в договоре страхования
    (например: вахта, эксплуатация судна, командировка, экспедиция и др. действия, связанные с исполнением трудовых (служебных, должностных) обязанностей; спортивные (танцевальные, учебно-тренировочные и т.п.) соревнования и сборы; военные сборы; экспедиции, не связанные с осуществлением профессиональной деятельности; турпоходы, турпоездки и прочие виды туризма; экскурсии; отдых на базах, в санаториях, в детских лагерях и т.д.; полеты на воздушных шарах и т.п. (как вид отдыха); прыжки с парашютом; участие в экстремальных аттракционах; посещение аквапарка; выезды на природу (пикники); рейсы на пассажирском транспорте в качестве пассажира);
    • только на производстве - при осуществлении любых правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах (исходя из понятия несчастного случая на производстве в соответствии с Трудовым Кодексом РФ, но по конкретному договору возможно установление страховой защиты с особенностями, выходящими за вышеуказанную терминологию);
    • только во время пребывания в учреждении (детском, образовательном и т.д.) некруглосуточного типа (в случае, если посещение учреждения носит систематический характер);
    • только во время проведения мероприятий (действия обстоятельств), продолжительностью менее 24 часа в сутки.

    По любому варианту покрытия защита может распространяться на «спортивные травмы».
    Под «спортивными травмами» понимаются
    травмы, внезапно полученные во время занятий спортом, хореографией, цирковым искусством или активного отдыха.
    Под «активным отдыхом» понимается способ проведения свободного времени, разновидность хобби, в процессе которого отдыхающий занимается видами деятельности, требующими активной физической работы организма (например: дельтапланеризм, прыжки с парашютом, паркур, дайвинг, охота, все виды туризма, езда верхом на лошади, альпинизм, скалолазание, лыжные прогулки, катание с гор, катание на коньках, роликах, скейтбордах, водных лыжах, серфе, игра в пейнтбол, занятия йогой, фитнесом, посещение бассейна, участие в водных и иных экстремальных аттракционах, гонках и т.п., прочие опасные в плане травматизма виды отдыха; подробнее - в Правилах страхования и Программе).

    Страховыми случаями могут быть следующие страховые события, произошедшие с Застрахованным лицом в период действия страхования (страховой защиты) вследствие несчастного случая:
    • Риск «ВРЗ от НС» - временное расстройство здоровья;
    • Риск «УПТ от НС» - утрата профессиональной трудоспособности;
    • Риск «ИНВ от НС» - инвалидность;
    • Риск «СМ от НС» - смерть Застрахованного лица;
    • Риск «ИНВ+СМ от НС» - инвалидность или смерть;
    • Риск «ВРЗ+ИНВ+СМ от НС» - временное расстройство здоровья, инвалидность или смерть.

    По окончании действия страхования страховыми случаями признаются:
    • по рискам «ВРЗ от НС», «ВРЗ+ИНВ+СМ от НС» - временное расстройство здоровья, явившееся следствием произошедшего в период действия страхования (страховой защиты) несчастного случая, если оно наступило в течение 30 дней со дня наступления несчастного случая;
    • по риску «УПТ от НС» - утрата профессиональной трудоспособности, явившаяся следствием произошедшего в период действия страхования (страховой защиты) несчастного случая, если она наступила в течение одного года со дня наступления несчастного случая;
    • по рискам «ИНВ от НС», «ИНВ+СМ от НС», «ВРЗ+ИНВ+СМ от НС» - инвалидность, явившаяся следствием произошедшего в период действия страхования (страховой защиты) несчастного случая, если она наступила в течение одного года со дня наступления несчастного случая;
    • по рискам «СМ от НС», «ИНВ+СМ от НС», «ВРЗ+ИНВ+СМ от НС» - смерть, явившаяся следствием произошедшего в период действия страхования (страховой защиты) несчастного случая, если она наступила в течение одного года со дня наступления несчастного случая.

    Не допускается одновременное страхование рисков, входящих в одну и ту же группу:
    • группа 1: «ВРЗ от НС», «ВРЗ+ИНВ+СМ от НС»;
    • группа 2: «ИНВ от НС», «ИНВ+СМ от НС», «ВРЗ+ИНВ+СМ от НС»;
    • группа 3: «СМ от НС», «ИНВ+СМ от НС», «ВРЗ+ИНВ+СМ от НС».


    Размеры страховых выплат в договоре страхования устанавливаются по соглашению Сторон исходя из следующих возможностей:

    Риск «ВРЗ от НС»:
    В соответствии с Таблицей выплат «Телесные повреждения», прилагаемой к Заявлению о страховании,
    либо
    Размер страхового возмещения составляет 0,2% либо 0,4% либо 0,6% либо 0,8% либо 1% от страховой суммы за каждый день расстройства функций организма, начиная с 1 (по согласованию с андеррайтером) либо с 11 дня, но не более 25% либо 35% либо 100% от страховой суммы за все периоды временного расстройства здоровья в связи с одним страховым событием (несчастным случаем).

    Риск «УПТ от НС»:
    Размер страхового возмещения составляет тот же процент от страховой суммы, какой составляет установленный компетентным органом процент (степень) утраты профессиональной трудоспособности Застрахованным лицом вследствие наступления страхового события (несчастного случая).

    Риск «ИНВ от НС»:
    Страховое возмещение выплачивается в следующих размерах от величины страховой суммы:
    — категория «ребенок-инвалид» - 100%;
    — инвалидность: I гр. – 100%, II гр. – 60%, III гр. – 30%; либо I гр. – 100%, II гр. – 75%, III гр. – 50%; либо I гр. – 100%, II гр. – 100%

    Риск «СМ от НС»:
    Размер страхового возмещения составляет 100% от страховой суммы.

    Риск «ИНВ+СМ от НС»:
    Страховое возмещение выплачивается в следующих размерах от величины страховой суммы:
    – смерть – 100%;
    – инвалидность: I гр. – 100%, II гр. – 60%, III гр. – 30%, категория «ребенок-инвалид» - 60%; либо I гр. – 100%, II гр. – 75%, III гр. – 50%, категория «ребенок-инвалид» - 75%; либо I гр. – 100%, II гр. – 100%, категория «ребенок-инвалид» - 100%.

    Риск «ВРЗ+ИНВ+СМ от НС»:
    Страховое возмещение выплачивается в следующих размерах от величины страховой суммы:
    – смерть – 100%;
    – инвалидность: I гр. – 100%, II гр. – 60%, III гр. – 30%, категория «ребенок-инвалид» - 60%; либо I гр. – 100%, II гр. – 75%, III гр. – 50%, категория «ребенок-инвалид» - 75%;
    – временное расстройство здоровья: 0,2% либо 0,4% либо 0,6% либо 0,8% либо 1% от страховой суммы за каждый день расстройства функций организма, начиная с 1 (по согласованию с андеррайтером) либо с 11 дня, но не более 20% либо 30% от страховой суммы за все периоды временного расстройства здоровья в связи с одним страховым событием (несчастным случаем).


    Порядок определения страхового тарифа указан в Программе.


    Заключение договоров страхования на условиях, отличных от условий, предусмотренных (допускаемых) Программой "Универсал", осуществляется:
    - при наличии соответствующей другой Программы страхования, утвержденной Страховщиком, - в рамках данной (другой) Программы страхования;
    - при отсутствии соответствующей Программы страхования, утвержденной Страховщиком, - по согласованию с андеррайтером, с использованием возможностей, предусмотренных Правилами.

    Прочие условия страхования по Программе, включая перечень случаев андеррайтинга и порядок уплаты страховой премии, определяются действующими приказами Страховщика или - при их отсутствии - соответствующими условиями Правил.






    ПРОГРАММА СТРАХОВАНИЯ ЗАЕМЩИКОВ
    ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ И/ИЛИ БОЛЕЗНЕЙ

    (сокращенное изложение,
    полная версия приведена ниже отдельным документом).

    Программа (страховой продукт № 10011) разработана в рамках «Правил комплексного страхования от несчастных случаев и болезней (№10010)» с сохранением терминологии и условий Правил (в той части, в которой Программа не предусматривает иные положения) и действует в отношении страхования жизни и здоровья заемщиков - физических лиц.

    ОСНОВНЫЕ УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ ПРИВЕДЕНЫ НИЖЕ:

    1. Застрахованным(и) лицом(ами) являе(ю)тся Заемщик (Созаемщики) по Кредитному договору (Договору займа) – физическое(ие) лицо(а) в возрасте от 18 лет до 75 лет включительно.
    По общему правилу на страхование могут быть приняты лица, имеющие III группу инвалидности (подробные сведения о принятии на страховании лиц, имеющих инвалидность, приведены в Программе).

    2. Страхователем по договору страхования является Заемщик (один из Созаемщиков).

    3. Выгодоприобретателем по договору страхования Страхователь назначает кредитную организацию (сокращенно - Банк) - в пределах текущей суммы требований Банка по Кредитному договору (Договору займа).
    Сумма страхового возмещения, оставшаяся после выплаты Выгодоприобретателю (Банку) причитающейся ему в соответствии с условиями договора страхования суммы выплачивается Страховщиком Застрахованному лицу, а в случае смерти Застрахованного лица - его наследникам (при условии предъявления ими свидетельства о праве на наследство).

    4. Страховые суммы устанавливаются на отдельные страховые периоды в соответствии с Графиком платежей по Кредитному договору (Договору займа).
    Страховая премия уплачивается в рассрочку в соответствии с «Графиком страховых сумм и страховых премий»
    , прилагаемым к «Договору», и прочими условиями «Договора».

    5. Основные параметры страхового покрытия:

    5.1. Договор страхования может быть заключен по одному из следующих страховых рисков:

    - «ИНВ+СМ от НС» - инвалидность или смерть Застрахованного лица вследствие несчастного случая
    либо
    - «ИНВ+СМ от НС/ЕП» - инвалидность или смерть Застрахованного лица вследствие несчастного случая или естественных причин (п.6.3 Программы).

    Под «несчастным случаем (НС)» понимается (сокращенное определение; точное определение - с учетом всех уточнений и исключений - приведено в Правилах страхования и Программе) - внезапное, непреднамеренное, непредвиденное для Застрахованного лица неблагоприятное событие (внешнее воздействие), приведшее к нарушению анатомической целостности или нормального функционирования организма, его заболеванию или смерти, наступившим вследствие полученного телесного повреждения.

    Под «естественными причинами (ЕП)» в рамках Программы понимаются только острые заболевания, развившиеся (выявленные, диагностированные) у Застрахованного лица в период действия страхования, и/или их осложнения, послужившие причиной к установлению Застрахованному лицу инвалидности или причиной смерти Застрахованного лица (действие страхования не распространяется на обострение хронических заболеваний и осложнение заболеваний, диагностированных (выявленных) у Застрахованного лица до начала действия страхования).

    По окончании действия страхования страховыми случаями признаются инвалидность и смерть Застрахованного лица, явившиеся следствием произошедшего (развившегося) в период действия страхования (страховой защиты) несчастного случая или острого заболевания (с учетом состава застрахованного риска), если они наступили в течение одного года со дня наступления несчастного случая или первичного обращения Застрахованного лица в медицинскую организацию (к частнопрактикующему врачу и т.п.) с острым заболеванием соответственно.

    5.2. Договор страхования может быть заключен с выбором одного из следующих вариантов выплаты страхового возмещения, который согласуется со Страхователем и Банком (размер страховой выплаты указан в % от страховой суммы, установленной на риск):

    – Вариант-1: смерть – 100%; инвалидность (с учетом п.7.9.4 Правил): I гр. – 100%; II гр. – 60%; III гр. – 30%;
    – Вариант-2: смерть – 100%; инвалидность (с учетом п.7.9.4 Правил): I гр. – 100%; II гр. – 75%; III гр. – 50%;
    – Вариант-3: смерть – 100%; инвалидность (с учетом п.7.9.4 Правил): I гр. – 100%; II гр. – 100%;

    5.3. Страхование действует: 24 часа в сутки, на территории всего мира.

    5.4. Действие страхования распространяется на "спортивные травмы" — травмы, внезапно полученные Застрахованным лицом во время занятий спортом, хореографией, цирковым искусством или активного отдыха.

    5.5. По соглашению Сторон в объем страхового покрытия может быть включено (с повышением страхового тарифа) - причинение вреда жизни, здоровью Застрахованного лица вследствие следующих событий:
    — воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;
    и/или
    — военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий; гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.

    6. Порядок заключения договора страхования:

    6.1. Договор страхования заключается на основании устного заявления Страхователя посредством оформления «Договора страхования …», заключаемого на весь срок кредитования, с приложением к нему «Графика страховых сумм и страховых премий», в котором указываются страховые суммы, страховые тарифы и страховые премии на отдельные годовые страховые периоды (последний период может составлять менее года). На каждый страховой период выдается отдельный Полис.

    6.2. Для оформления договора страхования Страхователем Страховщику представляются следующие документы:
    — Кредитный договор (проект или копия);
    — График платежей по Кредитному договору (проект или копия);
    — копии паспортов Заемщиков (Застрахованных лиц).
    Если Страховщику первоначально представляются проекты документов, то впоследствии Страховщику также должны быть представлены копии данных документов (после их подписания сторонами).

    6.3. В случае страхования от болезней (риск «ИНВ+СМ от НС/ЕП») каждым Застрахованным лицом (Заемщиком) должна быть заполнена Медицинская анкета, на основании которой Страховщиком Застрахованному лицу устанавливается класс «медицинского риска» (низкий / пониженный / средний / повышенный / высокий) и определяется страховой тариф.
    Принцип установления класса «медицинского риска»:
  • «низкий» может быть установлен Застрахованному лицу, не имеющему инвалидность, хронические заболевания, а также какие-либо симптомы, указывающие на нездоровье, - на основании результатов анкетирования (по согласованию с андеррайтером) либо на основании результатов предварительного медицинского обследования;
  • «пониженный» может быть установлен Застрахованному лицу, не имеющему инвалидность и хронические заболевания (по результатам анкетирования);
  • «средний» может быть установлен Застрахованному лицу, не имеющему инвалидность, при наличии у него хронических заболеваний (по результатам анкетирования), либо имеющему инвалидность III группы либо по причине(ам) слепоты, глухоты, врожденной патологии развития конечности(ей), при условии отсутствия иных хронических заболеваний, не связанных с причиной инвалидности (по результатам анкетирования);
  • «повышенный» может быть установлен Застрахованному лицу, имеющему инвалидность III группы, при наличии иных хронических заболеваний, не связанных с причиной инвалидности, (по результатам анкетирования) либо имеющему инвалидность II группы с правом работы (по согласованию с андеррайтером);
  • «высокий» может быть установлен Застрахованному лицу в иных случаях (если с андеррайтером не согласовано иное).




  • ПРОГРАММА СТРАХОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
    ОТ ГЕМОКОНТАКТНЫХ ИНФЕКЦИЙ

    (сокращенное изложение,
    полная версия приведена ниже отдельным документом).

    Страхование по данной Программе (страховому продукту № 10013) осуществляется в рамках «Правил комплексного страхования от несчастных случаев и болезней (№10010)» с сохранением терминологии и условий Правил (в той части, в которой Программа не предусматривает иные положения).


    ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОГРАММЫ:

    • Программа актуальна для медицинских работников, осуществляющих диагностику и лечение лиц, инфицированных ВИЧ или иными гемоконтактными инфекциями, и медперсонала, работа которого связана с биоматериалами.

    • Программа ориентирована на заключение коллективных договоров страхования, но возможно страхование и в индивидуальном порядке.

    • Программа предусматривает несколько вариантов страхового покрытия (по видам гемоконтактных инфекций) для различных групп (специализаций, видов деятельности) медработников, вариант выбирает Страхователь.

    • Стоимость страхования по Программе рассчитана на основании общероссийской статистики и незначительна при предлагаемом объеме страхового покрытия, что обеспечивает Программе привлекательное для потенциальных страхователей соотношение «цена - качество».


    ОСНОВНЫЕ УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ ПРИВЕДЕНЫ НИЖЕ:

    1. Страхователи и Застрахованные лица:

    1.1. Страхователями выступают работодатели медицинского персонала, деятельность которого связана с риском гемоконтактного инфицирования, - медицинские организации, частнопрактикующие врачи (медицинские сестры).

    1.2. Застрахованными лицами являются медицинские работники Страхователя, указанные в прилагаемом к договору страхования (Полису) «Списке Застрахованных лиц», содержащем сведения о Застрахованных лицах (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес регистрации, данные документа, удостоверяющего личность, профессия).
    Для Страхователей - частнопрактикующих врачей и медицинских сестер, лично осуществляющих медицинские манипуляции, актуально заключение договоров страхования в отношении себя (в этом случае они являются Застрахованными лицами).

    1.3. На страхование не принимаются лица, возраст которых на момент заключения договора страхования превышает 75 лет (см. также ниже п.2.2).

    1.4. Договоры страхования заключаются в пользу Застрахованных лиц (или иных лиц - Выгодоприобретателей, назначаемых и заменяемых с согласия Застрахованных лиц).


    2. Страховые риски (случаи):

    2.1. Договор страхования заключается по риску «Инфицирование» («ИНФ»).

    Страховым случаем
    признается инфицирование (заражение) Застрахованного лица указанными в договоре страхования гемоконтактными инфекциями, если оно произошло при «согласованных обстоятельствах» в результате «аварийной ситуации», при этом:

    - факт инфицирования Застрахованного лица был выявлен в период действия страхования или позже, но до истечения 12-ти месяцев по окончании периода действия страхования;
    - под «согласованными обстоятельствами» понимается осуществление Застрахованным лицом профессиональной (медицинской) деятельности в период действия страхования;
    - под «аварийной ситуацией» понимается случайный (непреднамеренный) опасный контакт Застрахованного лица с инфицированным материалом, при условии, что данное событие оформлено (документально зафиксировано) надлежащим образом.
    Необходимые уточнения терминов и условий приведены в Программе.

    2.2. Для принятия на страхование лица по риску «Инфицирование» («ИНФ») должен быть документально подтвержден факт отсутствия заражения данного лица (на дату рассмотрения вопроса о его принятии на страхование) инфекциями, на которые будет распространяться действие страхования.


    3. Действие страхования может распространяться (по соглашению Сторон) на следующие виды гемоконтактных инфекций:

    — только на ВИЧ;
    — только на вирусный гепатит;
    — только на ВИЧ и вирусный гепатит;
    — на любые гемоконтактные инфекции.


    4. Территория страхования - территория указанной в договоре страхования медицинской организации (в пределах территории Российской Федерации).


    5. Страховая сумма устанавливается отдельно в отношении каждого Застрахованного лица в согласованном Сторонами размере.


    6. Размеры и условия страховых выплат:

    В случае инфицирования Застрахованного лица указанной в договоре страхования инфекцией размер страхового возмещения составляет 100% от страховой суммы.

    Выплата страхового возмещения осуществляется по одному (первому) диагнозу, установленному Застрахованному лицу в указанный в п.2.1 период.


    7. Порядок уведомления страховщика о наступлении страхового события (случая):

    При страховании на случай инфицирования Застрахованного лица при выполнении им профессиональных обязанностей Страхователь (Застрахованное лицо, Выгодоприобретатель) обязаны сообщать Страховщику обо всех неблагоприятных происшествиях (аварийных ситуациях), способных повлечь наступление страхового случая. Такое сообщение должно быть сделано любым способом, позволяющим объективно зафиксировать факт сообщения, в течение 30 дней с даты указанного происшествия (в порядке, предусмотренном Программой). Вместе с таким сообщением Страховщику должны быть предоставлены результаты сделанного непосредственно после происшествия анализа крови Застрахованного лица на наличие антител к инфекции, которой может быть заражено Застрахованное лицо в результате данного происшествия.


    8. Перечень документов, представляемых Страховщику для получения страхового возмещения:

    1) Заявление о выплате страхового возмещения (установленной Страховщиком формы);
    2) Полис («Договор») страхования;
    3) Документ, подтверждающий право заявителя (получателя) на получение страхового возмещения (документ, удостоверяющий личность, при необходимости — соответствующую доверенность, свидетельство о праве на наследство и т.п.);
    4) Медицинские документы, подтверждающие наличие у Застрахованного лица инфекции, на которую распространяется действие страхования: результаты проведенных лабораторных исследований с указанием вида выявленной инфекции (болезни, вызванной инфекцией) и даты проведения обследования (исходя из характера и обстоятельств страхового события - дополнительно справка из территориального органа, осуществляющего государственный санитарно-эпидемиологический надзор, с указанием зарегистрированного диагноза и даты его установления);
    5) Составленный медицинской организацией акт о несчастном случае на производстве с указанием даты, время, места, характера и обстоятельств «аварийной ситуации»; результаты сделанного непосредственно после происшествия анализа крови Застрахованного лица на наличие антител к инфекции, которой заразилось Застрахованное лицо в результате данного происшествия (см. выше п. 7); справка об объеме проведенных профилактических мероприятий;
    6) При необходимости (по требованию Страховщика):
    - выписка из медицинской карты амбулаторного больного, содержащая информацию об имевшихся у Застрахованного лица до заключения договора страхования заболеваниях;
    - заявление, предоставляющее Страховщику право полного доступа к информации медицинского характера и освобождающее сотрудников медицинских организаций (врачей частной практики и т.п.) от обязательств конфиденциальности перед Застрахованным лицом.


    Полностью условия страхования, а также размеры страховых тарифов применительно к сроку страхования и видам медицинских профессий (деятельности) приведены в Программе.






    ПРАВИЛА СТРАХОВАНИЯ И СТРАХОВЫЕ ТАРИФЫ:

    - Правила комплексного страхования от несчастных случаев и болезней (№10010) и страховые тарифы
    - Программа страхования от несчастных случаев "Универсал" (страховой продукт № 10012) и страховые тарифы
    - Программа страхования заемщиков от несчастных случаев и болезней (страховой продукт № 10011) и страховые тарифы
    - Программа страхования медицинских работников от гемоконтактных инфекций (страховой продукт № 10013) и страховые тарифы
    - Правила страхования от несчастных случаев (№ 160) и страховые тарифы


    Для заключения договора страхования обращайтесь:

    в Самаре: т. (846) 333-50-10, 340-09-28, 340-09-24, 337-56-05, 931-85-43, 931-85-42, 340-09-69, 337-65-17
    в Тольятти: т. (8482) 41-50-52, 24-70-27, 30-93-79, 67-48-33, 67-45-98, 67-45-99, 67-44-88
    в Сызрани: т. (8464) 98-04-18, 33-22-19, 33-05-43



    Обновление страницы: 20.08.2015 14.05